第四瑟瑟 体魄越寒越易上火, 一剂千古方, 清上焦热, 温下焦寒

大师好，我是张大夫，若是你频频出现口腔溃疡、牙龈肿痛与便秘等，却又不耐寒凉药物的情况，多包摄于 “上热下寒” 证型第四瑟瑟，中枢病机为中焦枢机不利。

《黄帝内经》指出 “脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥”，当代东谈主群嗜食生冷（如冰饮、刺身、凉茶），易致脾阳受损。脾主运化，脾阳朽迈则中焦气机壅滞，造成 “寒热格拒” 情状。

心居上焦属火，肾居下焦属水，广宽生理情状下心火下温肾水，肾水上济心火，即 “心肾相交”。若中焦痞塞，心火不得下潜则上焦闷热，肾水难以升腾则下焦虚寒，终成上热下寒之象。

此证典型发达为上半身闷热（面赤、咽痛、口疮）与下半身畏寒（腰膝冷痛、下肢不温）并存，常伴大便溏薄、遇冷泻肚等脾阳朽迈症状。单用苦寒泻火之剂虽可暂缓上焦热象，却会进一步挫伤脾阳，加重寒热繁多时势。

张仲景《伤寒论》栀子干姜汤专为救济此证而设。方中栀子清泻上焦郁热，《本草经》载其 “主五内邪气，胃中热气”；干姜温情中焦脾阳，《别录》称其 “温中，出汗，逐风湿痹”。二药寒温相济，栀子防干姜助热，干姜制栀子伤阳，共奏清上温下、安邦定国之效。

需强调，中医辨证认真个体化互异，上热下寒或兼肝郁、湿浊等兼证。颐养需鸠合体质、饮食偏好详细判断第四瑟瑟，提倡遵医嘱用药，方能契合病机，标本兼顾。